Kasuistik: 71-Jährige mit Schmerzen und Brennen beim Stuhlgang: Die Hämorrhoidensalbe war hier zwecklos!

Dass die naheliegende Diagnose nicht immer die richtige ist, zeigt dieser Fall: Die seit einem halben Jahr bestehenden Beschwerden der Patientin ließen zwar an eine Hämorrhoidenerkrankung denken; durch gezielte Inspektion und Palpation hätte man jedoch erkennen können, dass es sich hier um ein Analkarzinom handelte.

Kasuistik: Strahlenpilz: Fisteln in der zervikofazialen Region

Ein 72-jähriger Patient klagt über eine nicht schmerzhafte, eitrige Fistel im Halsbereich. Bereits seit einigen Wochen habe er immer wieder ein Druckgefühl an der linken Halsseite verspürt, außerdem hatte er in unregelmäßigen Abständen eine erhöhte Temperatur.

Kasuistik: Bilaterale kongenitale adipöse plantare Knoten: Weder Schmerzen noch funktionelle Beschwerden

Beide Fersen eines 6 Monate alten Jungen weisen solitäre schmerzlose ca. 1 cm messende weiche Knoten auf. Erkennen Sie diesen Befund?

Auf einen Blick: Kleines Knötchen im Gesicht

Eine 56-jährige Patientin stellt sich mit einem erworbenen, schmerzlosen, 5 mm großen, halbkugeligen Knötchen mit einigen Teleangiektasien am Philtrum vor. Unter dem klinischen Verdacht eines dermalen melanozytären Nävus und zum Ausschluss eines Basalzellkarzinoms wird die Veränderung entfernt. Histologisch zeigt sich subepithelial ein scharf begrenzter faszikulärer Spindelzelltumor.

Auf einen Blick: Suspekter Knoten des Unterschenkels

Ein 56-jähriger Patient stellt sich mit einem schmerzlosen, 2,0 cm großen Knoten mit zentraler Kruste an der linken Unterschenkelstreckseite vor. Unter dem klinischen Verdacht eines irritierten fibrösen Histiozytoms und zum Ausschluss eines malignen Tumors wird eine Stanzbiopsie entnommen. Hier zeigt sich ein dichtes granulomatöses Entzündungsinfiltrat mit Plasmazellen. Trotz intensiver Suche in Standard- und Sonderfärbungen lassen sich histologisch Erreger nicht nachweisen. Eine PCR-Untersuchung am Paraffinmaterial sichert anschließend den Befund.

Blickdiagnose: Hartnäckige Rötung der Nasenspitze

Bei dem 16-jährigen, sonst gesunden Mädchen besteht seit sechs Jahren ein persistierendes, verwaschenes, mit Schweißbildung und minimalen Papeln einhergehendes Erythem der distalen Nasenanteile. In der Familie sind derartige Hautveränderungen oder Schweißsekretionsstörungen nicht bekannt.